Головная боль

30 января 2018

Головная боль (цефалгия) беспокоит около 47% населения. Она возникает в области черепа. Причин, вызывающих это состояние, более 200. Самые распространенные жалобы связаны с мигренью, с болью напряжения, инфекционной, посттравматической, синусной и кластерной краниалгией. Возрастной диапазон пациентов - от 25 до 40 лет. Частые головные боли могут свидетельствовать о протекающих воспалительных процессах и заболеваниях:


  • Опухоль;
  • Гайморит, синусит;
  • Сосуды;
  • Переутомление, стрессы.

Чтобы назначить лечение, и выяснить катализатор боли, проводится диагностика. Методики различны для первичной и вторичной цефалгии. Только комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз.

Анамнез: Первичные головные боли

Клиницисты любят говорить: верный анамнез - шаг к правильному заключению. Если речь идет о мигрени, то в классической форме, она диагностируется у родственников и носит наследственный характер. Врач задает вопросы, касающиеся заболеваний в роду (семейный анамнез). Вопросы, касающиеся самого пациента, называются личным анамнезом. Специалист выясняет картину болезни. Какие были травмы головы в детстве, перенесенные заболевания, аллергические реакции, воспалительные процессы, вредные привычки, нарушение зрения. Трудовой анамнез описывает рабочую среду, условия труда. Соприкасается ли пациент с вредными материалами. Список уточняющих вопросов - велик. Это в 70% случаев дает врачу возможность определить природу боли.

Клинико - неврологический осмотр

Это вторая ступень диагностики. Доктор осматривает голову, лицо. Ищет повреждения, проверяет симметричность. Проводит пальпацию шейных отделов (их ригидность может указывать на менингит). Осматривает область живота, грудную клетку. Может понадобиться обследование узкопрофильных специалистов. Стоматолог проверяет состояние глотки, миндалин, зубов. При кариозном поражении верхней челюсти, боль может локализоваться в гайморовых пазухах. В этом случае осмотр проводит лор. В его компетенции нос и придаточные пазухи. Он проверяет проходимость воздуха, нет ли деформации перегородки, полипов. Исследует слух. Боль может быть связана с тромбозом.

Дополнительный осмотр

Пациент посещает терапевта, собирает анализы, если возникает подозрение на болезнь сосудов, эндокринную патологию, аллергический диатез и коллагеноз.

  • Общий анализ крови и мочи;
  • ЭКГ.

Также пациента могут отправить к офтальмологу. Врач измерит внутриглазное давление (возможен отек диска зрительного нерва), проверит остроту зрения. Проведет исследование - пупиллометрию и офтальмоскопию. Прогрессирующая или ложная близорукость часто становится "виновницей" головной боли.

Лабораторная диагностика

Она требуется, если сбор информации и осмотр не помогли установить диагноз.

Электроэнцефалография

Проверяется функционирование мозга. Сосудистые поражения, гематомы будут обнаружены.

Рентген

Показывает наличие синуситов, травм. Делаются прямые и боковые снимки черепа, придаточных носовых пазух, шейных позвонков. Также снимок челюсти выявит проблемы с зубами, пораженными пульпитом, или невралгию троичного нерва.

Магнитно - резонансная томография

Помогает выявить нарушение кровообращения в мозгу, диагностировать опухоль и показать различные болезни, например, спинного мозга. На экран выдается трехмерное изображение. Можно четко увидеть все отделы мозга.

Компьютерная томография

КТ покажет, если структура ткани мозга изменилась. На экране врач увидит объемные образования в полости черепа (опухоль, кисту, тромбоз и наличие кровоизлияний).

Электромиография

Помогает диагностировать воспалительные процессы в нейромышечной системе.

УЗИ

Метод для определения сосудистых аномалий, изменение просвета артерий, аневризмы, проблемы кровотока. С Узи часто проводят реовазографию для оценки состояния вязкости крови, скорости кровотока, если есть подозрение на травму или ишемию мозга. УЗИ назначают, если пациент жалуется на головокружение и боль, дополненную шумом в ушах.

Магнитно-резонансная ангиография

Новая методика, позволяющая оценить состояние экстракранинальных и внутримозговых артерий и вен.

Реоэнцефалография

Простая методика, выполняемая посредством подачи переменного низкочастотного тока. Процедура свидетельствует о состоянии экстрацеребральной циркуляции. Так можно выявить атеросклероз сосудов.

Люмбальная пункция

Назначается при головной боли, имеющей сильный характер. И если есть подозрение на менингоэнцефалит. Жидкость извлекается из спинного мозга.

Мониторинг артериального давления

Измерение давления специальным записывающим прибором. Данные расшифровываются компьютерной программой. Артериальная гипертония сопровождается сильными головными болями.

Дополнительные анализы

Кроме общего клинического, врач может назначить анализ на определение сахара и холестерина. А также попросит сдать кровь на гормоны.

Перечисленные методы больше характерны для вторичных головных болей, для первичных - они малорезультативны и лишь помогают "уточнить" некоторые моменты.

Разнообразные клинические исследования и методики позволяют точно констатировать диагноз и выбрать правильное, эффективное лечение.


Написать комментарий